+7(926)244-01-64
справочная
Lekmos.ru
Поиск препаратов по аптекам:
Одновременный поиск нескольких наименований

 

Аналоги по действующему в-ву:

Торасемид (Torasemide)


[развернуть]
Торасемид Таблетки 10мг №60 457.58 руб. за 1 г
4498 предложений
Торасемид Таблетки 5мг №60 755.71 руб. за 1 г
2618 предложений
Торасемид Таблетки 10мг №30 826.91 руб. за 1 г
4071 предложений
Торасемид Таблетки 10мг №20 1090.20 руб. за 1 г
638 предложений
Торасемид Таблетки 5мг №30 1189.67 руб. за 1 г
4254 предложений
Лотонел Таблетки 10мг №30 1403.86 руб. за 1 г
102 предложений
Лотонел Таблетки 10мг №60 1431.01 руб. за 1 г
56 предложений
Торасемид Таблетки 5мг №20 1665.73 руб. за 1 г
2031 предложений
Бритомар Таблетки 10мг №30 1719.21 руб. за 1 г
0 предложений
Тригрим Таблетки 10мг №30 1824.76 руб. за 1 г
1112 предложений
Лотонел Таблетки 5мг №60 2014.67 руб. за 1 г
30 предложений
Диувер Таблетки 10мг №60 2214.55 руб. за 1 г
1416 предложений
Лотонел Таблетки 5мг №30 2357.42 руб. за 1 г
62 предложений
Диувер Таблетки 5мг №60 2802.06 руб. за 1 г
1609 предложений
Тригрим Таблетки 5мг №30 2809.77 руб. за 1 г
1336 предложений
Диувер Таблетки 10мг №20 2879.35 руб. за 1 г
1951 предложений
Бритомар Таблетки 5мг №30 2914.32 руб. за 1 г
0 предложений
Диувер Таблетки 5мг №20 4375.16 руб. за 1 г
2076 предложений
Тригрим Таблетки 2.5мг №30 5063.26 руб. за 1 г
792 предложений
Диувер

Состав и форма выпуска

Таблетки - 1 табл.: активное вещество: торасемид - 5/10 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 58,44/116,88 мг; крахмал кукурузный — 14,56/29,12 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 0,8/1,6 мг; кремния диоксид коллоидный безводный — 0,6/1,2 мг; магния стеарат — 0,6/1,2 мг. Таблетки, 5 мг, 10 мг. По 10 табл. в блистере из пленки ПВХ/ПВДХ и алюминиевой фольги. По 2 или 6 блистеров в картонной пачке.

Описание лекарственной формы

Таблетки, 5 мг: белые или почти белые круглые двояковыпуклые с фаской, риской на одной стороне и гравировкой «915» на другой стороне. Таблетки, 10 мг: белые или почти белые круглые двояковыпуклые с фаской, риской на одной стороне и гравировкой «916» на другой стороне.

Фармакологическое действие

Диуретическое.

Фармакокинетика

После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. Cmax торасемида в плазме крови отмечается через 1–2 ч после приема внутрь после еды. Биодоступность составляет 80–90% с незначительными индивидуальными вариациями. Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Связь с белками плазмы крови более 99%. Видимый Vd составляет 16 л. Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. В результате последовательных реакций окисления, гидроксилирования или кольцевого гидроксилирования образуются три метаболита (M1, М3 и М5), которые связываются с белками плазмы крови на 86, 95 и 97% соответственно. T1/2 торасемида и его метаболитов составляет 3–4 ч и не изменяется при ХПН. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, почечный клиренс — 10 мл/мин. В среднем около 83% от принятой дозы выводится почками: в неизмененном виде (24%) и в виде преимущественно неактивных метаболитов (M1 — 12%, М3 — 3%, М5 — 41%). При почечной недостаточности T1/2 не изменяется, T1/2 метаболитов МЗ и М5 увеличивается. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации. При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. У пациентов с сердечной или печеночной недостаточностью T1/2 торасемида и метаболита М5 незначительно увеличен, кумуляция препарата маловероятна.

Фармакодинамика

Торасемид является петлевым диуретиком. Максимальный диуретический эффект развивается спустя 2–3 ч после приема препарата внутрь. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно. Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Показания к применению

отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени, легких и почек; артериальная гипертензия.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к торасемиду или любому из компонентов препарата; аллергия на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины); почечная недостаточность с анурией; печеночная кома и прекома; выраженная гипокалиемия; выраженная гипонатриемия; гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация; резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей); гликозидная интоксикация; острый гломерулонефрит; декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.); гиперурикемия; непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция; период лактации; возраст до 18 лет. С осторожностью: артериальная гипотензия; стенозирующий атеросклероз церебральных артерий; гипопротеинемия; предрасположенность к гиперурикемии; нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз); желудочковая аритмия в анамнезе; острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока); диарея; панкреатит; сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе); гепаторенальный синдром; подагра; анемия; беременность.

Применение при беременности и детям

Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Препарат Диувер во время беременности можно применять только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, только под контролем врача и только в минимальных дозах. Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Диувер в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного состояния и КЩС, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства; гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза. Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК. Со стороны обмена веществ: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; преходящее повышение концентрации креатинина и мочевины в крови; повышение концентрации мочевой кислоты в крови, что может вызвать или усилить проявления подагры; снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета). Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, острая задержка мочи (например при гиперплазии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции. Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных ферментов, острый панкреатит. Со стороны ЦНС, органа слуха: нарушение слуха, обычно обратимое, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), парестезии. Со стороны кожных покровов: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезное поражение кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, эозинофилия, фотосенсибилизация; тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после в/в введения. Со стороны периферической крови: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения). Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает — гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови. При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами — возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных) и удлинения T1/2 (для низкополярных). Снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. НПВП, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза ПГ, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона. Усиливает гипотензивное действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин). Одновременный прием больших доз салицилатов на фоне терапии торасемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения). Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. Одновременное использование пробенецида или метотрексата может уменьшать эффективность торасемида (одинаковый путь секреции). С другой стороны, торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих ЛС. При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид — гиперурикемию. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, принимающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию.

Дозировка

Внутрь, один раз в день, после завтрака, запивая небольшим количеством воды. Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при ХСН, заболеваниях печени, легких и почек Обычная терапевтическая доза составляет 5 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить до 20–40 мг один раз в день, в отдельных случаях — до 200 мг в день. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков. Артериальная гипертензия Начальная доза составляет 2,5 мг (1/2 табл. по 5 мг) один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена до 5 мг один раз в день. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Передозировка

Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью и спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства. Лечение: специфического антидота нет. Провокация рвоты, промывание желудка, активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременное восполнение ОЦК и коррекция показателей водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен.

Меры предосторожности

Применять строго по назначению врача. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату Диувер. Пациентам, получающим высокие дозы препарата Диувер в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов плазмы крови (в т.ч. натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основное состояние, остаточный азот, креатинин, мочевую кислоту и проводить при необходимости соответствующую коррекционную терапию (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей). При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение. Подбор режима доз больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче. У больных в бессознательном состоянии, с гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников необходим контроль диуреза в связи с возможностью острой задержки мочи. В период лечения пациенты должны воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Препарат: Диувер в аптеках Санкт-Петербурга (СПБ)

Формы выпуска, дозировки Метро Управление:

Выбрать станции на схеме.
Или выберите город:
учитывать время работы аптек      рядом с метро (500 метров)      только с доставкой

Выбрана форма, дозировка: Таблетки, 10мг №60

Доступные формы, дозировки в наличие: Таблетки 10мг №20, Таблетки 10мг №60, Таблетки 5мг №20, Таблетки 5мг №60

Купить Диувер в Планете Здоровья
Название аптеки показать на карте Производство Дата Наличие, шт. Цена, руб.
Планета Здоровья СПб Дыбенко 24 круглосуточно
8 (812)... показать
Правобережная линия (линия 4) Улица Дыбенко

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Дыбенко 24
Р-Фарм 09-08-2022 2 1232.00
Планета Здоровья СПб Ленинский пр-т 54 круглосуточно
8 (812)... показать
Кировско-Выборгская линия (линия 1) Академическая (СПб)

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Ленинский пр-т 54
Р-Фарм 09-08-2022 2 1250.00
Планета Здоровья СПб Туристская 26 круглосуточно
8 (812)... показать
Невско-Василеостровская линия (линия 3) Беговая (СПб)

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Туристская 26
Р-Фарм 09-08-2022 2 1250.00
Планета Здоровья СПб Варшавская 96 круглосуточно
8 (812)... показать
Московско-Петроградская линия (линия 2) Московская

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Варшавская 96
Р-Фарм 09-08-2022 1 1268.00
Планета Здоровья СПб Шушары Окуловская 8 круглосуточно
8 (812)... показать
Московско-Петроградская линия (линия 2) Купчино

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Шушары Окуловская 8
Р-Фарм 09-08-2022 2 1268.00
Планета Здоровья СПб Сенная пл 13 круглосуточно
8 (812)... показать
Фрунзенско-Приморская линия (линия 5) Садовая

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Сенная пл 13
Р-Фарм 09-08-2022 2 1268.00
Планета Здоровья СПб Наличная 49 круглосуточно
8 (812)... показать
Невско-Василеостровская линия (линия 3) Приморская

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Наличная 49
Р-Фарм 09-08-2022 2 1286.00
Планета Здоровья СПб Южное ш 53 круглосуточно
8 (812)... показать
Линия метро не задана Санкт-Петербург

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Южное ш 53
Р-Фарм 09-08-2022 2 1286.00
Планета Здоровья СПб Ленинский пр-т 119 круглосуточно
8 (812)... показать
Кировско-Выборгская линия (линия 1) Ленинский проспект (СПб)

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Ленинский пр-т 119
Р-Фарм 09-08-2022 2 1305.00
Планета Здоровья СПб Среднерогатская 11 круглосуточно
8 (812)... показать
Московско-Петроградская линия (линия 2) Звёздная

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Среднерогатская 11
Р-Фарм 09-08-2022 3 1305.00
Планета Здоровья СПб Новочеркасский пр-т 41 круглосуточно
8 (812)... показать
Правобережная линия (линия 4) Новочеркасская

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Новочеркасский пр-т 41
Р-Фарм 09-08-2022 3 1323.00
Планета Здоровья СПб Парголово Абрамова 23 круглосуточно
8 (812)... показать
Московско-Петроградская линия (линия 2) Парнас

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Парголово Абрамова 23
Р-Фарм 09-08-2022 3 1341.00
Планета Здоровья СПб Большой ПС пр-т 29 круглосуточно
8 (812)... показать
Фрунзенско-Приморская линия (линия 5) Чкаловская (СПб)

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Большой ПС пр-т 29
Р-Фарм 09-08-2022 2 1341.00
Планета Здоровья СПб Уточкина 1 круглосуточно
8 (812)... показать
Фрунзенско-Приморская линия (линия 5) Комендантский проспект

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Уточкина 1
Р-Фарм 09-08-2022 1 1341.00
Планета Здоровья СПб Бухарестская 74 круглосуточно
8 (812)... показать
Фрунзенско-Приморская линия (линия 5) Международная (СПб)

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Бухарестская 74
Р-Фарм 09-08-2022 3 1359.00
Планета Здоровья СПб Энгельса пр-т 127 круглосуточно
8 (812)... показать
Московско-Петроградская линия (линия 2) Проспект Просвещения

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Энгельса пр-т 127
Р-Фарм 09-08-2022 3 1359.00
Планета Здоровья СПб Морской пр-т 29 круглосуточно
8 (812)... показать
Фрунзенско-Приморская линия (линия 5) Крестовский остров

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Морской пр-т 29
Р-Фарм 09-08-2022 1 1359.00
Планета Здоровья СПб Космонавтов пр-т 42 круглосуточно
8 (812)... показать
Московско-Петроградская линия (линия 2) Московская

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Космонавтов пр-т 42
Р-Фарм 09-08-2022 3 1359.00
Аптека Алоэ Шушары Ростовская 13-15 круглосуточно
8 (812)... показать
Московско-Петроградская линия (линия 2) Купчино
Аптека Алоэ Шушары Ростовская 13-15
Плива 09-08-2022 2 1369.00
Планета Здоровья СПб Новаторов б-р 112 круглосуточно
8 (812)... показать
Кировско-Выборгская линия (линия 1) Проспект Ветеранов

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Новаторов б-р 112
Р-Фарм 09-08-2022 1 1370.00
Планета Здоровья СПб Богатырский пр-т 54 круглосуточно
8 (812)... показать
Невско-Василеостровская линия (линия 3) Беговая (СПб)

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Богатырский пр-т 54
Р-Фарм 09-08-2022 3 1378.00
Планета Здоровья СПб Кузнечный пер 17 круглосуточно
8 (812)... показать
Кировско-Выборгская линия (линия 1) Владимирская

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Кузнечный пер 17
Р-Фарм 09-08-2022 2 1378.00
Планета Здоровья СПб Нахимова 5 круглосуточно
8 (812)... показать
Невско-Василеостровская линия (линия 3) Приморская

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Нахимова 5
Р-Фарм 09-08-2022 3 1378.00
Планета Здоровья СПб Светлановский пр-т 109 круглосуточно
8 (812)... показать
Кировско-Выборгская линия (линия 1) Гражданский проспект

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Светлановский пр-т 109
Р-Фарм 09-08-2022 3 1378.00
Планета Здоровья СПб Комендантский пр-т 64 круглосуточно
8 (812)... показать
Фрунзенско-Приморская линия (линия 5) Комендантский проспект

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Комендантский пр-т 64
Р-Фарм 09-08-2022 3 1396.00
Планета Здоровья СПб Невский пр-т 124 круглосуточно
8 (812)... показать
Кировско-Выборгская линия (линия 1) Площадь Восстания

только

цена действительна только при заказе он-лайн
Планета Здоровья СПб Невский пр-т 124
Р-Фарм 09-08-2022 1 1396.00
 

Мы в Viber
Мы в Telegram